Photo by Karolina Grabowska from Pexels
Penulis: SIGID KIRANA L B

Pembimbing: Prof. dr. Moh. Hakimi, Sp.OG(K); Prof. Dra. Yayi Suryo P., M.Si, Ph.D

Latar Belakang: Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang mulai diberlakukan pemerintah Indonesia sejak tahun 2014 telah membawa Indonesia ke babak baru untuk mewujudkan hak kesehatan bagi masyarakatnya. Sistem asuransi sosial yang dikelola oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) dirasakan membawa banyak manfaat bagi masyarakat, meskipun masih banyak kendala pada pelaksanaannya. Penelitian ini mencoba mencari dilema etik yang dirasakan oleh dokter spesialis tindakan bedah dan non-bedah dalam melaksanakan program JKN di rumah sakit. Metode : Penelitian dilakukan dengan menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan fenomenologi di Kota Semarang, Jawa tengah, dengan cara melakukan deep interview kepada lima dokter spesialis tindakan bedah yaitu obgyn, THT-KL, bedah, mata, anestesi dan enam dokter spesialis tindakan non-bedah yaitu anak, jiwa, penyakit dalam, rehabilitasi medis, syaraf dan kulit. Masing-masing spesialisasi terdapat dua responden yang telah diwawancarai. Data dianalisis menggunakan pendekatan fenomenologi penelitian kualitatif. Hasil : Masih didapatkan beberapa permasalahan ketika dokter spesialis menangani pasien BPJS di rumah sakit yang meliputi: 1) Sosialisasi dirasakan masih kurang sehingga dokter sebagai pelaksana kesulitan untuk mengimplementasikan aturan. 2) Pelaksanaan yang berbeda di berbagai rumah sakit sehingga dokter sulit untuk menyesuaikan ketika dokter berpraktik pada rumah sakit tipe C karena jumlah klaim yang seringkali tidak mencukupi untuk memberikan pelayanan pada pasien. 3) Program JKN memberikan dampak kenaikan jumlah pasien, hal ini memberikan dampak kekhawatiran dokter atas tuntutan hukum apabila melakukan kesalahan, terlebih lagi dokter juga harus menyesuaikan dengan klaim biaya yang ada. 4) Apapun permasalahanya, dokter tetap berusaha untuk menjunjung tinggi sumpah dokter dan KODEKI dan senantiasa melakukan yang terbaik untuk pasien. Kesimpulan : Pelaksanaan JKN harus selalu dilakukan evaluasi terus-menerus, dan tetap harus memperhatikan kendala yang dihadapi dokter di lapangan. Dalam melaksanakan praktiknya yang penuh dengan dilema, dokter harus senantiasa mendapatkan perlindungan hukum dan etik yang memadai dan apabila terjadi dilema etik dalam menjalankan profesinya, dokter spesialis bisa melakukan konsultasi dengan subkomite etik dan hukum dari komite medis rumah sakit read more

Image by fernando zhiminaicela from Pixabay

Penulis: NASRUDIN

Pembimbing: dr. Agung Dewanto, Sp.OG(K)., Ph.D; Prof. dr. Mohammad Hakimi, Sp.OG(K)., Ph.D

Latar belakang: Operasi sesar atas permintaan sendiri telah banyak dilakukan di masyarakat Indonesia. Kebebasan untuk menentukan keputusan sendiri termasuk keputusan untuk melakukan operasi sesar ini dapat menimbulkan berbagai dampak bagi pasien. Dokter spesialis obstetrik dan ginekologi adalah dokter yang melakukan operasi sesar bisa ikut terdampak tindakan yang dilakukan jika hasil akhir operasi tidak sesuai harapan pasien. Objektif: Menganalisis pengambilan keputusan pasien dan dokter terhadap tindakan seksio sesarea atas permintaan yang dapat dipertanggungjawabkan secara etik berdasarkan kaidah autonomy. Metode: multi methods dengan pendekatan explanatory sequential design. Hasil dan Pembahasan: Indikasi medis adalah landasan utama dokter dalam mengambil keputusan. Selain itu ditemukan pertimbangan lain diluar indikasi medis yang diterima oleh informan untuk dilakukan tindakan seksio sesaria atas permintaan. Kesimpulan: Seksio sesarea atas permintaan bersifat dilematis antara indikasi medis yang jelas dengan tuntutan untuk secara etis menghargai hak autonomy. read more

Photo by João Paulo de Souza Oliveira from Pexels

Penulis: MUHAMMAD MURSYID

Pembimbing: dr. Agung Dewanto, Sp.OG(K)., Ph.D; Prof. dr. Mohammad Hakimi, Sp.OG(K)., Ph.D

Latar Belakang: Kondisi kegawatdaruratan obstetri, etika kedokteran dan hukum kesehatan memberikan tantangan tersendiri dalam pengambilan keputusan dokter. Pengambilan keputusan dalam kondisi kegawatdaruratan obstetri bervariasi tergantung kondisi medis pasien, dilema etik yang muncul ataupun aliran berpikir bioetika. Tujuan: Menganalisis presumed consent pada penanganan kasus kegawatdaruratan obstetri dari persepsi dokter dan pasien melalui aspek Kaidah Dasar Bioetika, Etika Klinik dan aliran berpikir bioetika. Metode: Metode kualitatif dengan pendekatan case study. Penelitian ini menggunakan desain holistic single case study design melalui wawancara mendalam kepada informan dokter dan pasien. Hasil dan Pembahasan: Dalam menyelesaikan suatu dilema etik, analisis prima facie menjadi solusi dalam pengambilan keputusan terhadap dilema etik bagi dokter dengan cara memilih prinsip yang lebih diprioritaskan berdasarkan kaidah dasar bioetika, etika klinik dan aliran berpikir bioetika. Kesimpulan: Implementasi metode presumed consent menjadi pilihan yang tepat dalam penanganan kondisi kegawatdaruratan obstetri berdasarkan aspek kaidah dasar bioetika, etika klinik dan aliran berpikir bioetika. read more

Photo by Christina @ wocintechchat.com on Unsplash

Penulis :

Zahwa Arsy Azzahra

Pembimbing :

Prof. Dra. R. A. Yayi Suryo Prabandari, M.Si., Ph.D.

Abstrak

Sustainable Development Goals (SDGs) 2015 membuka fokus baru pada universal health coverage (UHC). Di Indonesia, konsep UHC sudah dicanangkan sejak tahun 2000 yang kemudian diselenggarakan oleh Badan Penyelenggaran Jaminan Sosial (BPJS) sesuai dengan Undang-undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2011 Pasal 9 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Nasional. Dalam menerapkan JKN, BPJS Kesehatan menggunakan sistem informasi berbasis cloud untuk fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP), yaitu Primary Care (P-Care) yang memuat informasi medis lebih dari 222 juta jiwa. Menurut Health Insurance Portability and Accountability (HIPAA) data di dalam P-Care termasuk protected health information (PHI) yang dapat menimbulkan potensi pelanggaran etik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui isu etik dari aspek Deontologi terkait dengan penerapan P-Care pada FKTP di Kota Yogyakarta dengan metode mix method sequential exploratory. dipilih sudut pandang Deontologi karena prinsip Deontologi adalah nilai instrinsik personal tidak bisa dipisahkan dari isu etik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat isu etik pada penerapan P-Care pada FKTP di Kota Yogyakarta, yaitu privasi dan kerahasiaan, keamanan, dan informed consent dengan isu pentingnya adalah keterlibatan pihak ketiga dalam input data P-Care, P-Care yang bisa diakses di manapun, validasi personal yang kurang, juga diagnosis tercetak yang dapat terbaca oleh siapapun. Dengan faktor yang paling kuat memengaruhi adalah nilai intrinsik masing-masing agen terhadap pemahaman isu-isu etik tersebut. read more

Photo by Luis Melendez on Unsplash

Penulis :

Ouve Rahadiani P,

Pembimbing :

Prof. Dra. RA. Yayi Suryo Prabandari, M.Si, PhD

dr. R. Heru Prasanto., SP.PD-KGH

Abstract

Latar Belakang : Pasien dengan penyakit gagal ginjal kronis stadium akhir dari tahun ke tahun semakin meningkat. Hemodialisis adalah terapi yang paling sering dilakukan. Hemodialisis yang dilakukan oleh pasien dapat mempertahankan kelangsungan hidup sekaligus akan mengubah pola dan kualitas hidup pasien. Mengingat beban dan dampak hidup ketika menjalani terapi hemodialisis ini sangat signifikan dan terbatas, maka hal yang sangat penting sebelum menjalani terapi ini adalah dilakukannya pengambilan keputusan bersama yang bisa bermanfaat untuk membantu pasien dan keluarga memahami diagnosis, prognosis, dan pilihan perawatan. Tujuan Penelitian : Mengetahui secara mendalam perspektif pasien gagal ginjal kronik stadium akhir tentang pengambilan keputusan bersama ketika memulai terapi hemodialisis. Metode penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Informan penelitian dipilih secara purposive sampling. Informan penelitian berjumlah total 15 orang yang terbagi menjadi 9 orang informan utama yaitu pasien dan 6 orang informan pendukung yaitu keluarga dan dokter. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan teknik wawancara mendalam. Hasil : Dalam konteks pengambilan keputusan bersama, pasien dan keluarga dikejutkan oleh diagnosis penyakit, belum memahami dengan baik dampak yang akan mereka hadapi setelah menjalani terapi ini dan kurang persiapan untuk hidup dengan hemodialisis. Informasi yang pasien dan keluarga terima ini masih dirasakan belum cukup sehingga masih belum memahami dengan baik mengenai terapi hemodialisis dimana pemberian informasi yang lengkap ini merupakan landasan penghormatan terhadap otonomi pasien. Komunikasi dengan dokter sebelum menjalani terapi hemodialisis masih dirasa belum efektif. Kesimpulan : Pengambilan keputusan bersama dan komunikasi dokter dengan pasien masih belum efektif. Pasien dan keluarga dikejutkan oleh diagnosis penyakit, belum memahami dengan baik dampak yang akan mereka hadapi setelah menjalani terapi ini dan kurang persiapan untuk hidup dengan hemodialisis. read more

Penulis:

Imanuel Eko Anggun S

Pembimbing

Dr. Dra. Retna Siwi Padmawati, MA

Dr. Carolus Borromeus Kusmaryanto SCJ

Abstrak

Latar belakang: Dalam menghadapi penyakit terminal, pasien merasakan ketakutan dan kekhawatiran karena akhir hidup yang mendekat. Keluarga yang merawat pasien pun mengalami stres, baik disebabkan oleh beban finansial maupun sosial. Berhadapan dengan situasi kecilnya kemungkinan untuk sembuh dalam kondisi penyakit terminal, pastoral care dapat memberikan sumbangan pelayanannya. Spiritualitas yang merupakan salah satu ranah pelayanan pastoral care, menjadi unsur penting menurut World Health Organization (WHO) dalam menjaga kualitas hidup pasien. Tujuan: Penelitian ini bertujuan menggali pengalaman pasien penyakit terminal dan keluarganya dalam menerima pelayanan pastoral care. Metode: Metode penelitian ini adalah kualitatif dengan rancangan fenomenologi deskriptif. Aspek fenomenologis dilihat dari pengalaman pasien dan keluarganya dalam menerima pelayanan pastoral care. Subyek penelitian ini adalah para keluarga pasien terminal serta pasien itu sendiri. Pemilihan lokasi menggunakan metode purposif serta pengambilan sampel menerapkan syarat inklusi dan eksklusi. Hasil: Pasien dan keluarga pasien mendapat layanan pastoral care dalam 2 bentuk, yakni pelayanan rohani dan pelayanan pendampingan. Pelayanan diberikan dengan baik dan bagus. Beberapa keluarga dan pasien merasa puas dan terpenuhi kebutuhannya. Beberapa merasa pelayanan diberikan dengan tidak peka dan tidak sensitif. Pelayanan pastoral care yang paling sering disebut oleh para partisipan adalah pelayanan doa. Selain doa, mereka menerima kunjungan, pemberian nasehat, kehadiran, sapaan, senyuman, penggunaan bahasa yang lembut, pendampingan, serta pemanggilan pemuka agama. Manfaat pelayanan pastoral care menurut pasien dan keluarganya adalah memberikan bantuan serta kekuatan dalam menghadapi penyakit, membuat pasien mampu menerima keadaan dan mengadakan rekonsiliasi. Ada keluarga yang berpendapat pelayanan diperuntukkan bagi pasien saja, serta yang lain berpendapat bahwa pastoral care tidak perlu dilakukan oleh pihak rumah sakit. Kesimpulan: Dalam memberikan layanan pastoral care, pihak rumah sakit hendaknya menganalisis kebutuhan akan pendampingan rohani pemuka agama, efektivitas pelayanan pendampingan, kebutuhan keluarga pasien, pelayanan pastoral care tenaga kesehatan, serta menawarkan layanan sejak awal kepada pasien dan keluarga. read more

Penulis:

Puri Swastika Gusti Krisna Dewi

Pembimbing:

Dr. Retna Siwi Padmawati, M.A.

Dr. C.B. Kusmaryanto SCJ

Abstract

Latar belakang: Kematian adalah proses alami dalam kehidupan yang pasti terjadi pada semua manusia. Persepsi akan kematian dan pemahaman akan “kematian yang baik” berbeda di setiap negara, agama dan budaya. Persepsi dan pemahaman tersebut terus berubah mengikuti perubahan zaman. Persamaan pemahaman antara semua pihak terkait dalam proses kematian pasien terminal, sangat penting untuk memberikan bantuan dan dukungan yang sesuai dengan kebutuhan tersebut, sehingga kematian yang baik dapat dialami oleh pasien terminal. Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memahami Persepsi “kematian yang baik” dari pengalaman keluarga pasien terminal yang berfungsi sebagai pendamping dan berbicara untuk pasien terminal ketika kondisi pasien semakin menurun. Adalah hal yang vital untuk Metode: Penelitian ini mengunakan metode kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Penelitian ini merupakan bagian dari Penelitian payung yang dilaksanakan di sebuah rumah sakit katolik di Jawa, Indonesia. Pengambilan data dilakukan dengan wawancara terbuka. Data dianalisa mengunakan teknis analisis isi. Partisipan utama dari penelitian ini adalah keluarga pasien terminal, sedang partisipan pendukung adalah dokter, perawat, staf pastoral sosial medik (pasosmed), pemuka agama dan manajemen rumah sakit. Hasil: Penelitian ini mengungkapkan konsep “kematian yang baik” bagi partisipan di Jawa yang dipengaruhi oleh agama, kepercayaan dan mitos setempat. Partisipan mempercayai bahwa segala hal yang berhubungan dengan kematian adalah hak Tuhan untuk menentukan, tetapi sebuah kematian dapat dipersiapkan agar dapat menjadi kematian yang baik. Faktor yang berkontribusi dalam sebuah kematian menjadi kematian yang baik adalah faktor rohani, faktor mental, faktor sosial dan faktor ekonomi, dengan demikian persiapan untuk mencapai kematian yang baik dilakukan dari faktor-faktor tersebut. Penelitian ini juga menemukan bahwa kriteria dari sebuah kematian yang baik juga bergantung kepada perilaku orang yang meninggal tersebut selama masa hidupnya. Kesimpulan: Sebuah “kematian yang baik” adalah kematian yang telah dipersiapkan. Semakin banyak waktu yang tersisa semakin banyak persiapan yang bisa dilakukan dan persiapan akhir hidup bisa dilakukan semua orang selagi masih sehat. Kata Kunci: kematian yang baik, perawatan akhir hidup, persiapan kematian, fenomenologi, pasien terminal read more

Photo by SwapnIl Dwivedi on Unsplash

Penulis

DESY PUTRI RATNASARI

Pembimbing

Dr. Dra. Retna Siwi Padmawati, M.A

Dr. Carolus Borromeus Kusmaryanto, SCJ

Abstrak

Pendahuluan: Informed consent ialah persetujuan bebas yang diberikan kepada pasien terhadap suatu tindakan medis setelah memperoleh semua informasi penting tentang sifat dan konsekuensi tindakan tersebut. Prosedur tentang cara dan isi informed consent masih perlu dianalisis untuk memberikan perlindungan terhadap dokter, pasien dan institusi terkait. Tujuan penelitian ini untuk membahas lebih mendalam tentang cara dan isi informed consent dalam pelayanan homeopati oleh praktisi jemaah Ahmadiyah. Metode: Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kualitatif dengan total partisipan yaitu 20 orang yang terdiri dari homeopath, pasien, dan staf Departemen Homeopati Nasional yang dilakukan melalui indepth interview menggunakan purposive sampling lalu data diolah menggunakan coding dan disajikan secara deskriptif. Hasil: Homeopath lebih sering menggunakan informed consent lisan. Unsur-unsur informed consent: (1) cara penyampaian informasi yang baik dikondisikan sesuai latar belakang dan kondisi psikologis pasien; (2) benar dalam penyampaian homeopati (cara mengungkapkan diagnosis pasien, tujuan alternatif tindakan, risiko, prognosis di mana setiap homeopath tidak pernah menjanjikan kesembuhan terhadap pasien serta pembiayaan yang sepenuhnya gratis kecuali bagi homeopath yang memiliki klinik mandiri; dan (3) informasi yang lengkap. Faktor-faktor yang memengaruhi penggunaan homeopati disebabkan dissatisfaction sebanyak 34% pasien; need for personal control sebanyak 16% pasien; dan philosophical congruence sebanyak 50% pasien. Kesimpulan: Penerapan informed consent tidak hanya sekedar memberikan tanda tangan, tetapi inti dari informed consent ialah penjelasan tentang informasi yang dilanjutkan dengan persetujuan baik dalam bentuk lisan atau tertulis agar pasien dapat mengambil keputusan dan dapat dipertanggungjawabkan. Edukasi yang lebih komprehensif, kebijakan dan sosialisasi mendalam informed consent sangat diperlukan untuk para praktisi. read more

Photo by Anna Shvets from Pexels

Penulis

ERVIN DYAH AYU M D,

Pembimbing:

Dr. dr. Siswanto Sastrowijoto., Sp. THT-KL (K), M.H.

Dr. Dra. Retna Siwi Padmawati, M.A.

Abstrak

Latar belakang: Penghormatan atas otonomi pasien diwujudkan melalui suatu proses yang disebut dengan persetujuan tindakan medis, yang telah menjadi prosedur tetap sebelum dokter melakukan tindakan medis. Keputusan atas terapi pasien yang sebelumnya ada di tangan dokter, berganti menjadi keputusan pasien sebagai pemilik tubuh, yang disebut dengan otonomi pasien. Masih banyak terjadi konflik antara dokter dan pasien dan kadang-kadang berlanjut pada tuntutan hukum, padahal jika penghormatan terhadap otonomi pasien ini dilakukan dengan benar, konflik tersebut dapat diminimalkan. Penelitian ini ingin mengetahui penerapan prinsip menghormati otonomi pasien dalam persetujuan tindakan medis bedah elektif risiko tinggi di rumah sakit serta kendalanya sehingga dapat diberikan rekomendasi solusinya. Metode: Penelitian dilakukan di Surabaya dengan metode kualitatif deskriptif melalui wawancara mendalam kepada lima orang dokter spesialis bedah dan lima orang pasien yang kompeten yang pernah menerima tindakan bedah elektif risiko tinggi. Subjek penelitian dipilih secara purposive sampling dengan snowball, tanpa ada hubungan antarsubjek penelitian. Karena adanya pandemi Covid-19, wawancara dilakukan melalui telepon dan direkam. Hasil wawancara ditranskripsikan kemudian dibuat koding-koding dan dilakukan analisis secara tematik. Hasil: Sebagian subjek penelitian belum sepenuhnya memahami dasar etika dari menghormati otonomi pasien. Subjek memahami persetujuan tindakan medis sebagai wujud tanggung jawab dokter dan sebagai legalitas tindakan dokter semata. Motivasi dalam melakukan persetujuan tindakan medis dan kelengkapan informasi yang disampaikan tidak dilakukan dengan benar secara etika, meski pasien tetap memberikan persetujuannya secara bebas dan sukarela. Meskipun secara administratif dan legalitas, persetujuan tindakan medis sudah dilakukan, tetapi secara etika belum dilakukan dengan baik. Kesimpulan: Perlu ditinjau kembali keputusan pasien dari segi otonominya. Dengan demikian, salah satu rekomendasi penulis adalah perlunya mengajarkan pendidikan bioetika kepada dokter maupun mahasiswa kedokteran. read more

Photo by Mufid Majnun on Unsplash

Penulis:

NASRUN

Pembimbing:

Dr. Sri Setiyarini, S.Kp., M.Kes

Prof. Dr. dr. Soenarto Sastrowijoto, Sp.THT

Abstrak

28 September 2018 jam 18.02 WITA kota Palu dan kota-kota sekitarnya, Sigi, Donggala yang dilalui oleh patahan Palu-Koro mengalami bencana gempa bumi 7,4 skala richter yang kemudian disusul tsunami dan likuifaksi, sehingga membawa korban yang cukup besar, seperti wilayah kerja PUSKESMAS Marawola kabupaten Sigi yang pada saat kejadian bencana tenaga medis sama sekali tidak dipersiapkan dalam situasi tersebut. Tenaga medis dituntut untuk tetap bertindak sesuai kompetensi mereka, untuk itu peneliti tertarik untuk meneliti peran penting Etik dan Profesionalisme pada situasi bencana. Penelitian dilaksanakan dari Maret hingga Juni 2020, dengan metode kualitatif menggunakan wawancara mendalam hingga didapatkan data jenuh dengan sampel 8 orang subyek informan yang berada di PUSKESMAS Marawola pada saat kejadian bencana gempa bumi. Data di olah dan dianalisa menggunakan metode Miles dan Huberman (1992) yang mana aktivitas dalam analisis data dilakukan secara interaktif dan terus-menerus hingga akhirnya pada tahap data reduction, data display, dan conclusion Tentunya akan menjadi dilema bila bekerja dalam kondisi pasca bencana yang tidak dapat diduga akan terjadi, mulai dari pasien perawatan sebelum gempa dan korban gempa yang berdatangan, tindakan medis oleh perawat dan bidan pada korban bencana gempa bumi, kurangnya kesiapsiagaan mitigasi bencana pada PUSKESMAS Marawola, hingga bekerja dalam kondisi penuh tekanan dari beberapa korban gempa beserta keluarga. Namun itu semua tidak menjadi halangan untuk menolong korban bencana berdasarkan indikasi medis, sehingga telah sesuai berdasarkan etika dan profesionalisme mereka sebagai tenaga medis di PUSKESMAS Marawola. read more